Педиатрия

Цель настоящего исследования состоит в оценке периоперативных и функциональных результатов робот-ассисстированных и лапароскопических пиелопластик, выполненных в специализированном детском хирургическом центре с использованием робота нового поколения Versius. Материалы и методы исследования: в исследовании представлены ретроспективные данные, касающиеся всех пациентов с обструкцией пиелоуретерального сегмента (ПУС), которым выполены пиелопластики Anderson–Hynes с использованием робот-ассистированной или лапароскопической технологий в ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница» в период с января 2020 г. по май 2023 г. Этим критериям соответствовали 34 пациента. Роботизированные операции выполняли с использованием новой роботической платформы Versius компании CMR (Cambridge Medical Robotics, Великобритания). Все хирургические процедуры были выполнены на манер операции Anderson–Hynes. В ходе исследования регистрировали периоперативные параметры пациентов, связанные с демографическими данными, деталями операции, а также ранними и отдаленными последствиями. Результаты: все хирургические вмешательства были расценены как успешные на основании того, что был достигнут конечный результат – уменьшение размеров лоханки после операции. Робот-ассистированные процедуры были выполнены у 10 пациентов, лапароскопический подход был использован у 24 пациентов. Средний возраст пациентов был статистически значимо ниже в группе лапароскопии (4,0 [1,9; 6,8] года против 11,0 [7,0; 15,0] лет; p=0,001 ), как и средний вес пациентов (17,0 [11,5; 26,8] кг против 54,6 [29,1; 63,0] кг; p=0,003). Гендерный состав в обеих группах был сопоставим (p=0,252) и демонстрировал доминирование пациентов мужского пола. Показатель общей длительности хирургических вмешательств был выше в группе робот-ассистированной хирургии (157,5 [128,8; 196,3] мин против 117,5 [95,0; 161,3] мин в группе лапапроскопии (p=0,037). Средняя длительность инсталляции роботизированной системы (docking time) составила 15,0 [10,0; 20,0] мин. В ходе исследования не было обнаружено статистической разницы между сроками пребывания пациентов в палате интенсивной терапии (ПИТ) (19,0 [16,9; 19,6] ч против 19,0 [17,0; 19,0] ч (p=0,341). Была обнаружена значительная разница в сроках госпитализации в пользу уменьшения в группе робот-асситированной хирургии (p<0,001). Так, медиана срока пребывания пациентов в больнице после робот-ассистированных операций составляла 7,0 [6,0; 7,0] сут., в то время как пациенты, которым была выполнена лапароскопия, выписывались только через 14,0 [13,0; 14,0] сут. Нами не было зарегистрировано ранних или поздних послеоперационных осложнений в группах сравнения пациентов. Заключение: настоящее исследование показало, что роботическая пиелопластика является безопасной и эффективной техникой лечения обструкции ПУС. Роботический подход в лечении гидронефроза у детей сопровождается преимуществами, заключающимися в более раннем восстановлении пациентов после операции, которые подтверждаются сокращением длительности пребывания пациентов в ПИТ и госпитализации.