Педиатрия

Ожирение у детей ассоциировано с высоким риском развития и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). НАЖБП имеет общие патогенетические механизмы с саркопеническим ожирением (СО), в развитии которых важную роль играют такие миокины, как фактор роста фибробластов 21 (ФРФ-21) и ирисин. Изучение особенностей их секреции актуально как в отношении перспективы использования миокинов в качестве диагностических маркеров или показателей контроля медикаментозной терапии и физических нагрузок, так и в разработке таргетной терапии НАЖБП. Взаимосвязь НАЖБП с СО и изменением миокинового профиля у детей является малоизученным вопросом. Цель исследования: определить различия между группами пациентов детского возраста с наличием и отсутствием НАЖБП при конституционально-экзогенном ожирении (КЭО) по уровням миокинов и СО. Материалы и методы исследования: одномоментное сравнительное одноцентровое неконтролируемое исследование включало 95 детей от 12 до 18 лет с КЭО: SDS индекса массы тела (ИМТ) ≥ 2,0. Результаты: НАЖБП выявлена у 48% (n=50/95) [95% ДИ (42; 63)] пациентов, из них стеатогепатит обнаружен у 40% (n=20/50) [95% ДИ (26; 55)]. CO выявлено у 96% (n=48/50) [95% ДИ (86; 99)] пациентов c НАЖБП, включая детей со стеатогепатитом (n=20). Сочетание СО с повышением уровня ФРФ-21 и снижением ирисина ассоциировано с НАЖБП (AUC=0,761, [95% ДИ (0,65; 0,87)]). Частота СО при НАЖБП статистически значимо выше, чем при отсутствии СО (р<0,001). Выявлена высокая прогностическая способность наличия СО в отношении выявления НАЖБП (ПЦПР=96%, [95% ДИ (88; 99)]). Значения ФРФ-21 выше 60 пг/мл (AUC=0,689, [95% ДИ (0,57; 0,81)]), а ирисина ниже 7,86 мкг/мл (AUC=0,703, 95% ДИ (0,58; 0,82)]) ассоциированы с наличием НАЖБП. При сравнении операционных характеристик было установлено отсутствие различий по величине AUC, в то время как лучшие характеристики продемонстрировали: регрессионная модель и точка отсечения ирисина, равная 7,86 мкг/мл. Заключение: наличие СО в сочетании с изменением миокинового профиля ассоциировано с НАЖБП. Выявление основных факторов, влияющих на развитие НАЖБП в детском возрасте, имеет решающее значение для предотвращения прогрессирования поражения печени.