Педиатрия

Лептин – маркер энергетического гомеостаза, синтезируется клетками жировой ткани (адипоцитами) и слизистой оболочки желудка. Поиск клинико-антропометрических параметров, ассоциированных с нарушением энергетического гомеостаза при избыточной массе тела (МТ) и ожирении, необходим для стратификации пациентов группы риска по ранней реализации нарушений энергетического гомеостаза. Цель исследования: оценить взаимосвязь концентрации лептина в сыворотке крови с антропометрическими показателями, отражающими топографию подкожно-жировой клетчатки, у подростков разных этнонимов с избыточной МТ и ожирением для идентификации наиболее информативных антропометрических показателей нарушения энергетического гомеостаза. Материалы и методы исследования: одноцентровое кросс-секционное исследование проведено 362 подросткам 11–17 лет, проживающим в Республике Бурятия и Иркутской области: 186 европеоидов (46 мальчиков и 140 девочек) и 176 монголоидов (96 мальчиков и 80 девочек); 136 подростков группы контроля (38%) и 226 подростков с избыточной МТ и ожирением (62%). Исследование проведено в 2015–2016 гг. Всем подросткам измеряли линейный рост, МТ, обхват талии (ОТ) и бедер (ОБ), толщину кожных складок, рассчитывали индекс МТ (ИМТ). Определяли концентрации глюкозы, общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, низкой плотности и очень низкой плотности, триглицеридов, инсулина. Рассчитывали индекс НОМА. Определение лептина в сыворотке крови проводили иммуноферментным методом с использованием наборов реактивов LEPTIN ELISA kit (DBC, Канада) с детекцией на микропланшетном фотометре MultiSkan ELX808 (Biotek, США). Результаты: выявлена сильная положительная корреляция уровня сывороточного лептина с SDS ИМТ и трипондеральным ИМТ у подростков обеих этнических групп: у мальчиков-европеоидов r=0,747 (р<0,001), r=0,767 (р<0,001), у девочек-европеоидов r=0,687 (р<0,001) и r=0,695 (р<0,001); у мальчиковмонголоидов r=0,765 (р<0,001), r=0,852 (р<0,001), у девочек-монголоидов r=0,612 (р<0,001), r=0,667 (р<0,001) соответственно. Согласно результатам ROC-анализа для подростков всех изучаемых групп AUC ОТ/рост имеет хорошую диагностическую значимость для выявления гиперлептинемии (AUC=0,8–0,9). Заключение: трипондеральный индекс и соотношение ОТ/ рост являются информативными антропометрическими показателями нарушения энергетического обмена и гиперлептинемии у подростков-европеоидов и подростков-монголоидов разного пола с избыточной МТ и ожирением.