Педиатрия

Гормоны щитовидной железы вызывают интерес в качестве поддержки пациентов после кардиохирургических операций. По данным литературы, искусственное кровообращение (ИК), гипотермия и применение допамина снижают уровень тиреоидных гормонов (ТГ). Цель исследования: определение уровней ТГ и тиреотропного гормона (ТТГ) у младенцев с «бледными» и «синими» врожденными пороками сердца (ВПС) на разных этапах госпитализации. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое проспективное когортное исследование – анализ 54 случаев хирургического лечения детей с ВПС (младенцы 3–12 мес. жизни). Коррекцию ВПС осуществляли в условиях ИК по утвержденным протоколам клиники. Для оценки тиреоидного профиля исследованы значения ТТГ, тироксина (Т4 свободный) и трийодтиронина (Т3 свободный) на анализаторе Architect i1000sr (Abbott, США). Алгоритм определения уровня гормонов включал 3 этапа – измерения до, через сутки и через 7–10 дней после хирургической коррекции ВПС. Произведена оценка влияния клинических (гемодинамических) проявлений во время оперативного лечения на уровень ТГ и ТТГ в раннем и позднем постоперационном периоде. Результаты: у большинства детей с «бледными» и «синими» ВПС при поступлении в стационар тиреоидный профиль был в пределах нормы. В раннем постоперационном периоде отмечалось снижение уровня ТГ и ТТГ. К окончанию госпитализации выявлена тенденция к самостоятельной его нормализации у большинства пациентов. Дети, у которых уровень св. Т3 через сутки после операции был ниже нормы, имели более длительное применение ИК (p=0,022), более длительное пережатие аорты (p=0,019), более высокий инотропный индекс (p=0,005), в отличие от пациентов с нормальным значением св. Т3. Заключение: полученные результаты помогут оценить степень риска развития транзиторного снижения уровня ТГ среди детей первого года жизни, перенесших коррекцию ВПС в условиях ИК, необходимость проведения гормонозаместительной терапии в раннем послеоперационном периоде.