Педиатрия

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) остается ведущей хронической патологией легких у недоношенных детей. В последние годы обсуждается возможность «позднего терапевтического» применения сурфактанта у пациентов с формирующейся или уже развившейся БЛД, однако доказательная база по эффективности такого подхода крайне ограничена. Цель исследования: продемонстрировать клинический эффект «позднего терапевтического» эндотрахеального введения сурфактанта БЛ у глубоко недоношенного ребенка с тяжелой БЛД после 28 суток жизни. Представлено описание клинического наблюдения ребенка, родившегося в гестационном возрасте 28 нед. от беременности с длительным безводным промежутком, реализовавшим врожденную инфекцию, потребность в длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), формирование тяжелой БЛД и устойчивую дыхательную недостаточность. Стандартная терапия (ИВЛ/высокочастотная осцилляторная (ВЧО) ИВЛ, глюкокортикостероиды, ингаляционные препараты, диуретики) была недостаточно эффективной. В возрасте 54 суток выполнено курсовое трехкратное эндотрахеальное введение сурфактанта БЛ. Введение сурфактанта коротким курсом сопровождалось быстрым снижением потребности в кислороде и параметрах респираторной поддержки. Через 48 ч после введения сурфактанта БЛ ребенок был успешно экстубирован и переведен на неинвазивную ВЧО ИВЛ, в дальнейшем – на высокопоточные канюли. Повторной интубации не потребовалось. К 2-летнему возрасту ребенок не нуждался в дополнительном кислороде. Отдаленный респираторный исход расценен как благоприятный. Заключение: в статье описано «позднее терапевтическое» эндотрахеальное введение сурфактанта БЛ у ребенка с тяжелой формой БЛД. Данный метод требует дальнейшего изучения в клинических исследованиях.