Педиатрия

В статье представлен обзор современных отечественных и зарубежных данных, посвященных комбинированному применению экзогенного сурфактанта и будесонида при респираторном дистресс-синдроме (РДС) у недоношенных новорожденных. Проанализированы результаты клинических, экспериментальных исследований и биофизическая совместимость различных препаратов сурфактанта с будесонидом. Цель исследования – анализ и обобщение литературных данных по применению комбинации сурфактанта и будесонида в лечении РДС у недоношенных новорожденных с целью оценки эффективности, безопасности и определения оптимальных режимов применения данной технологии. Материалы и методы исследования: на основании ключевых слов для проведения литературного поиска нами было идентифицировано 329 работ в зарубежных (PubMed, Cochranecentral) и отечественных (eLibrary, CyberLeninka, Академия Google, DisserCat) базах данных. Для данного обзора на основании критериев исключения выбрано 27 релевантных публикаций. Результаты: экспериментальные работы демонстрируют противовоспалительный эффект будесонида и отсутствие отрицательного влияния его добавления на поверхностно-активные свойства сурфактанта. Комбинированная терапия в клинических исследованиях ассоциировалась со снижением частоты бронхолегочной дисплазии (БЛД), уменьшением потребности в кислородной поддержке и улучшением оксигенации у недоношенных новорожденных с гестационным возрастом (ГВ) менее 30–32 нед. Данные долгосрочных наблюдений не выявили неблагоприятного влияния комбинированной терапии на нейропсихическое развитие детей. Вместе с тем в отдельных многоцентровых исследованиях статистически значимых преимуществ данной стратегии получено не было. Заключение: интратрахеальная инстилляция экзогенного сурфактанта в комбинации с будесонидом рассматривается как перспективный и клинически обоснованный подход к терапии РДС у недоношенных новорожденных. По данным проанализированных исследований, применение указанной стратегии ассоциируется со снижением риска формирования БЛД и улучшением респираторных исходов, в первую очередь у детей с ГВ менее 30–32 нед.