Педиатрия

Неонатальные судороги представляют собой состояния с высоким риском смертности и тяжелыми отдаленными последствиями. В настоящее время не разработаны ЭЭГ-критерии, позволяющие оценить риск повторных судорожных состояний у новорожденных, что отражалось бы на тактике ведения пациентов и характере медикаментозной терапии. Амплитудноинтегрированная электроэнцефалография (аЭЭГ) – метод непрерывного мониторинга активности головного мозга, использование которого в период новорожденности предпочтительно по сравнению с рутинной ЭЭГ. Цель исследования: определить, может ли суммарный индекс дельта-активности по данным аЭЭГ служить предиктором развития повторных судорожных приступов у новорожденных с перинатальным поражением ЦНС. Материалы и методы исследования: дизайн исследования – одноцентровое, срезовое, наблюдательное исследование. Использованные методы: аЭЭГ, данные инструментальных методов исследования. Для анализа исходов исследования выборка была разделена дважды: 1) группа 1а – пациенты без судорожных приступов, группа 2а – пациенты с судорожными приступами; 2) группа 1b – пациенты без судорожных приступов или с однократным судорожным приступом, группа 2b – пациенты с 2 и более судорожными приступами. Результаты: обследовано 52 новорожденных и детей первого года жизни отделения патологии новорожденных в возрасте 7–80 дней (16,0 [11,0; 23,0] дней), мальчиков (36 чел., 69,2%) было больше, чем девочек (16 чел., 30,8%) (р=0,006). Приступы были фокальными или генерализованными клоническими (27 чел., 93,1%), фокальными или генерализованными тоническими (2 чел., 6,9%). В группе 2b по сравнению с группой 1b было статистически значимо суммарное значение дельта-диапазона (p=0,026). Результаты RОС-анализа: для отнесения пациентов к группе повторных судорожных приступов взята точка отсечения суммы дельта-активности 53,45% (значение «площади под кривой» 0,677, 95% CI=0,527–0,826). Чувствительность модели – 0,636, специфичность – 0,300. Заключение: рассчитанное пороговое значение суммарного индекса дельта диапазона аЭЭГ определяет новизну и практическую направленность результатов исследования, поскольку позволяет оценить вероятность риска повторных судорожных состояний, влияющего на тактику ведения этих пациентов.