Педиатрия

Грудное молоко (ГМ) имеет особую значимость для выхаживания недоношенных детей. В исследованиях, посвященных влиянию молозива, было показано, что обработка им ротовой полости недоношенного ребенка после рождения сокращает время проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и продолжительность пребывания в отделении реанимации. Цель исследования: изучить влияние грудного вскармливания (ГВ) на длительность постнатальных вмешательств у недоношенных детей массой тела при рождении менее 2000 г. Материалы и методы исследования: проведено когортное одноцентровое проспективное исследование с участием 159 детей, разделенных на 3 группы: 1-я группа детей находилась на исключительно ГВ, получая сцеженное материнское молоко из индивидуального банка молока (ИГВ, n=33), 2-я группа – на смешанном вскармливании (СВ, n=67), 3-я группа – на искусственном вскармливании (ИВ, n=59). Основным исходом исследования была оценка влияния различных факторов, включая наличие ГВ, на продолжительность ИВЛ. Результаты: в группе детей, находящихся на ИВ, отмечалось более высокая продолжительность ИВЛ (p=0,006), вспомогательной вентиляции (p2–3=0,044), кислородотерапии (p<0,001), парентерального питания (p<0,001), стояния центрального катетера (p=0,007), времени достижения полного энтерального питания (p<0,001) и более длительный период госпитализации (p=0,002) по сравнению с детьми из двух других групп. Наличие в питании ГМ сокращало продолжительность ИВЛ по данным однофакторного анализа на 62 ч (В=–62,12 [–124,85; –0,055], р=0,050) и на 86 ч по результатам многофакторного анализа (В=–85,967 [–147,352; –24,582], p=0,006). Наличие бронхолегочной дисплазии увеличивало продолжительность ИВЛ на 103 ч (В=103,103 [24,461; 181,745], р=0,011), внутриутробной инфекции – на 76 ч (В=75,975 [13,573; 138,376], р=0,017), центрального катетера – на 11 ч (В=10,644 [8,135; 13,153], р<0,001) по данным многофакторного анализа. Заключение: использование ГМ в питании недоношенного ребенка значительно сокращает продолжительность ИВЛ, улучшая исходы постнатальных вмешательств у недоношенных детей. Наличие индивидуального банка ГМ в отделении реанимации способствует повышению доступности ГМ для недоношенных детей.