Педиатрия

Для диагностики хронических миелопролиферативных заболеваний (ХМПЗ) требуется комплексный подход, включающий гистологическое исследование костного мозга (КМ) для оценки клеточности. С помощью метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) посредством оценки изменений интенсивности сигнала косвенно можно оценить клеточность КМ. Цель исследования: оценить диагностическую значимость измерения клеточности КМ методом МРТ у пациентов с ХМПЗ и вторичным эритроцитозом у пациентов младше 18 лет. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое проспективное когортное исследование клинических данных здоровых добровольцев и пациентов с ХМПЗ в возрасте до 18 лет, которые находились на госпитализации в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева (Москва, РФ). Результаты: в исследование включены 54 пациента. Основную группу составили 21 ребенок (9 (43%) мальчиков и 12 (57%) девочек) с ХМПЗ: 10 (48%) с эссенциальной тромбоцитемией (ЭТ), 6 (28%) с истинной полицитемией (ИП), 5 (24%) с вторичным эритроцитозом (ВЭ) в возрасте 13,9 [6–17] лет. Контрольная группа состояла из 33 здоровых добровольцев (17 (51%) мальчиков и 16 (49%) девочек) в возрасте 13,9 [6–17] лет. В контрольной группе медиана значения фракции жира в КМ составила 45 [32–58]%. Фракция жира в КМ у пациентов с ИП и ЭТ составила 18,25 [12,5–27,5]% и 33,9 [26,5–48,5]% соответственно, что статистически значимо различалось в сравнении с контрольной группой (p<0,001). При ВЭ фракция жира в КМ составила 42,5 [29,95–54]% (p=0,082), что статистически значимо не различалось от контрольной группы. Выявлена высокая обратная корреляционная связь между клеточностью КМ по данным трепанобиопсии и фракцией жира в КМ по данным МРТ (r=–0,73, p<0,001). Заключение: оценка фракции жира в КМ методом МРТ может служить дополнительным неинвазивным критерием оценки клеточности КМ при ХМПЗ, а также для проведения дифференциальной диагностики между клональными и реактивными состояниями гемопоэза.