О.П. Ковтун, О.В. Корякина, В.В. Базарный, Л.Г. Фечина, Г.А. Цаур, А.К. Липс
Винкристиновая полиневропатия (ВП) часто встречается в детской онкологической практике. В настоящее время отсутствуют надежные способы ее диагностики, прогнозирования и лечения. Цель исследования: разработка способов прогнозирования развития ВП на различных этапах проведения химиотерапии (ХТ), а также оценка результатов восстановительного лечения ВП у детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Материалы и методы исследования: в одноцентровом ретро-проспективном когортном исследовании участвовали 200 пациентов в возрасте 3–17 лет с ОЛЛ, получающих ХТ по протоколу ALL-MB-2015. Пациенты были разделены на 2 группы: дети с ВП (n=162) и без ВП (n=38). Всем пациентам выполнили генотипирование генетического варианта rs924607 в гене CEP72. В проспективной группе провели иммунохимическое исследование с определением цитокинов плазмы крови и ликвора. Среди детей с ВП в восстановительном периоде выполнили оценку эффективности и безопасности реабилитации, основанной на иммерсивной виртуальной реальности (ВР). Результаты: выявлен генетический маркер развития ВП – однонуклеотидный полиморфизм rs924607 в гене CEP72, который показал высокий уровень предсказательной ценности положительного результата (развития ВП) – 87% (95% ДИ 80,3–93,5). Определены цитокины плазмы крови и ликвора, которые могут быть прогностическими биологическими маркерами развития ВП с установленными значениями концентрации: до назначения ХТ – IL-13>7,06 пг/мл и NGF-β≤22,7 пг/мл плазмы крови; на индукционном этапе (36-й день ХТ) – IP-10>22,9 пг/мл и SDF-1α>349,0 пг/мл ликвора; на консолидирующем этапе (85-й день ХТ) – VEGF-A≤309,2 пг/мл плазмы крови; на поддерживающем этапе (420-й день ХТ) – HGF>378,6 пг/мл плазмы крови. Оценка результатов восстановительного лечения ВП показала, что применение иммерсивной ВР в восстановительном периоде ВП приводит к улучшению двигательной активности: снижению неврологических нарушений по шкале NIS-LL (p=0,003), восстановлению равновесия по шкале баланса Берга (p=0,017), увеличению скорости передвижения пациентов (p=0,008). Заключение: выявлены биологические маркеры для прогнозирования развития ВП на различных этапах проведения ХТ, которые могут определять перспективы персонализированного медицинского сопровождения пациентов в детской онкологической практике.
Цит.: О.П. Ковтун, О.В. Корякина, В.В. Базарный, Л.Г. Фечина, Г.А. Цаур, А.К. Липс. Новые способы диагностики, прогнозирования и восстановительной терапии полиневропатии, индуцированной винкристином, у детей с острым лимфобластным лейкозом. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2025; 104 (3): 53-63. – DOI: 10.24110/0031-403X-2025-104-3-53-63
For citation: O.P. Kovtun, O.V. Koryakina, V.V. Bazarnyi, L.G. Fechina, G.A. Tsaur, A.K. Lips. New Ways of Diagnosis, Prognosis and Restorative Therapy of Vincristine-Induced Polyneuropathy in Children With Acute Lymphoblastic Leukemia. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2025; 104 (3): 53-63. – DOI: 10.24110/0031-403X-2025-104-3-53-63
