Педиатрия

У детей с системной формой ювенильного идиопатического артрита (сЮИА) нередко возникает необходимость дифференциальной диагностики с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Цель исследования: разработка диагностической модели для ранней дифференциальной диагностики ОЛЛ и сЮИА в рутинной клинической практике. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое амбиспективное когортное исследование. Построение диагностической модели выполняли при помощи метода логистической регрессии. В исследовании участвовали 140 пациентов, из них 18 (13%) с ОЛЛ и 122 (87%) с сЮИА. Результаты: у пациентов с ОЛЛ статистически значимо чаще по сравнению с пациентами с сЮИА отмечались оссалгии и ночные боли, астения, снижение массы тела, ночной пот (р<0,001), артрит/артралгии локтевого сустава (p=0,034), нейтропения (р<0,001), тромбоцитопения (р=0,013), трехростковая цитопения (р=0,021); у пациентов с сЮИА чаще регистрировались лихорадка (р=0,045), сыпь (р<0,001), гепато- (р=0,010) и спленомегалия (р=0,009), лейкоцитоз, нейтрофилез (р<0,001), повышение уровня С-реактивного белка (р=0,021). Число вовлеченных суставов было статистически значимо выше в группе пациентов с сЮИА (1,5 [1,0; 2,0] против 2,5 [2,0; 4,8], р=0,016). У пациентов с ОЛЛ медианный уровень мочевой кислоты был статистически значимо выше (р=0,048), чем у пациентов с сЮИА. Заключение: диагностическая модель, основанная на числе вовлеченных суставов, уровне нейтрофилов и мочевой кислоты в крови, демонстрирует высокую диагностическую точность для дифференциации ОЛЛ и сЮИА.