Педиатрия

У детей с подозрением на ревматические заболевания (РЗ) нередко возникает необходимость дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями (ЗНО). Цель исследования: изучение особенностей пациентов, госпитализированных с предварительным диагнозом РЗ и диагностируемыми в последующем ЗНО. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование. За 2019–2024 гг. были госпитализированы 30 детей с подозрением на РЗ, у которых в ходе госпитализации были верифицированы ЗНО. Проводили клиническое, лабораторно-инструментальное обследование, анализировали терапию и исходы заболевания. Результаты: среди всех детей с предварительными диагнозом РЗ у 0,13% (30/23 080) верифицированы ЗНО. Предварительным диагнозом у 14 (47%) детей был ювенильный идиопатический артрит, у 11 (37%) – реактивный артрит, у 2 (7%) – остеомиелит, у одного (3%) – панникулит, у одного (3%) – септический артрит, у одного (3%) – системная красная волчанка. После проведенного обследования у 21 (70%) пациента был верифицирован острый лейкоз, у 5 (17%) детей – лимфомы, у 2 (7%) – саркома Юинга, у 2 (7%) – нейробластома. Самыми частыми симптомами и лабораторными находками у пациентов были артралгии (87%), артрит (73%), лихорадка (73%), слабость (57%), оссалгии (53%), лимфаденопатия (53%), увеличение СОЭ (90%), увеличение С-реактивного белка (77%) и уровня лактатдегидрогеназы (57%), анемия (50%). При катамнестическом наблюдении у 2/22 (7%) детей развился летальный исход. Заключение: дифференциальная диагностика ЗНО обязательно должна проводиться в практике детского ревматолога.