Педиатрия

Перинатальные инфекции занимают ведущее место среди причин материнской смертности, перинатальной заболеваемости, инвалидизации и смертности детей. Они являются причиной прерывания каждой 5-й беременности, каждых 6-х преждевременных родов, формирования более 100 пороков развития органов и систем, а также неврологических заболеваний плода, новорожденных и детей раннего возраста. Причинно-следственные связи TORCH-инфекций (токсоплазмоз, вирусы краснухи, герпеса I и II типов и цитомегаловирус) с патологией органов и систем плода, отдаленными нервно-мышечными и когнитивными нарушениями у новорожденных и детей раннего возраста хорошо изучены. Последствия этих инфекций, которые передаются от матери плоду трансплацентарно в I, II, Ш триместрах беременности, во время родов или в послеродовый период, зависят от времени заражения. В течение последних лет в плеяду TORCH введены новые патогены – сифилис, вирусы гриппа, парвовирус 19-го типа, ВИЧ, гепатит В, вирус Зика и др., кроме того, описано влияние на плод и ребенка бактериальных сопровождающихся воспалением «не-TORCH» инфекций матери. Этот процесс связи воспалительных процессов у матери без непосредственного поражения плода патогеном получил название «материнская иммунная активация» (МИА), продукты которой, представленные цитокинами и факторами роста, также повреждают плод, аналогично тому, что описано для TORCH-инфекций, обладающих повреждающим действием на плод. Исследования ранее не принимавшихся к анализу «банальных» инфекций матери, таких как воспалительные заболевания органов носоглотки, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих и половых путей, проясняют важность, а, возможно, и универсальность диагностики МИА для оценки прогноза и последствий воспалительных процессов, ассоциированных с инфекцией матери, для плода и новорожденного. Статья содержит анализ имеющихся исследований течения и исходов перинатальных инфекций для матери, плода и новорожденных.