Педиатрия

Актуальной проблемой медицины является сепсис, уносящий ежегодно миллионы детских жизней. Дети, перенесшие сепсис, сталкиваются с отдаленными нарушениями со стороны различных органов и систем, в т.ч. иммунной системы (ИС). Успехи в лечении сепсиса зависят от своевременной диагностики и адекватного объема терапии. Выявление иммунологических биомаркеров развития и тяжести сепсиса может эффективно снизить смертность и профилактировать отдаленные последствия. Цель исследования: на основе проведения комплексного исследования состояния ИС, включающего расширенное тестирование нейтрофильных гранулоцитов (НГ) у детей с острой деструктивной пневмонией (ОДП), осложненной сепсисом, уточнить варианты лабораторных иммунофенотипов приобретенного иммунодефицита с выявлением наиболее значимых ранних диагностических биомаркеров. Материалы и методы исследования: проведена оценка ИС 28 детей 2–6 лет с ОДП, осложненной сепсисом. Оценивали Т-лимфоциты и субпопуляции, В-лимфоциты, естественные киллерные клетки (ЕКК), уровень IgА, IgМ, IgG, субпопуляции НГ – СD66b CD16 CD33 HLA-DR– и СD66b CD16 CD33 HLA-DR (антигенпрезентирующие НГ – АПК-НГ), фагоцитарную и микробицидную функции НГ, NETs (нейтрофильные экстрацеллюлярные сети). Результаты: при исследовании детей с сепсисом определены лабораторные иммунофенотипы приобретенного моно- и комбинированного иммунодефицита с доминированием дефектов функционирования НГ: 1 – дисфункции НГ в 14,2% случаев; 2 – дефицит ЕКК и дисфункции НГ в 21,4% случаев; 3 – дефицит ЕКК, цитотоксических Т-лимфоцитов (ЦТЛ), дисфункции НГ в 21,4% случаев; 4 – дефицит/неотвечаемость гуморального иммунитета, дефицит ЕКК, дисфункции НГ в 39,2% случаев. Наиболее значимыми изменениями функционирования НГ, которые могут служить ранними биомаркерами сепсиса, являются: снижение в 2 раза количества субпопуляции СD66b CD16 CD33 HLA-DR–НГ (р<0,05), повышение содержания АПК-НГ до 48,4 (38,1; 65,3)% и в 9,5 раз NETs (р1,2<0,05) в периферической крови. Заключение: выявление уникальных биологических маркеров и иммунофенотипов у детей с сепсисом может способствовать рациональному подходу к диагностике, прогнозированию развития заболевания и персонифицированному подходу в лечении сепсиса, в частности, таргетной терапевтической иммунорегуляции.