Педиатрия

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) – хроническое воспалительное заболевание со сложным патобиологическим механизмом. Понимание различий цитокинового профиля у пациентов с разными фенотипами заболевания может способствовать более персонализированному подходу к ведению детей с ЭоЭ. Цель исследования: выявить клинико-анамнестические особенности и различия цитокинового профиля у детей с воспалительным и фибростенотическим фенотипами ЭоЭ и оценить значимость уровня биомаркеров в диагностике тяжести течения заболевания у детей. Материалы и методы исследования: в одноцентровое кросс-секционное исследование включены пациенты с ЭоЭ 1–18 лет. Проведена комплексная оценка данных клинико-инструментального обследования, включая эндоскопические и морфологические изменения слизистой оболочки пищевода. Определение уровней биомаркеров Т2-воспаления в сыворотке крови пациентов проводили с помощью иммуноферментного анализа. Результаты: в исследование вошли 7 пациентов с фибростенотическим (группа I) и 33 с воспалительным (группа II) фенотипом ЭоЭ. У пациентов I группы выявлены статистически значимое более раннее возникновение симптомов заболевания (p=0,012) и более позднее установление диагноза (p=0,004), а также статистически значимо чаще встречались необходимость исключения твердой пищи (p=0,021) и не-IgE-опосредованная пищевая аллергия (p=0,050). Установлен статистически значимо более высокий уровень IL-33 в I группе (p<0,001), в то время как уровень IL-5 был статистически значимо выше во II группе (p=0,012). Площадь под ROC-кривой, соответствующая взаимосвязи наличия стеноза пищевода с уровнем IL-33, составила 0,931±0,045 с 95% ДИ: 0,868; 0,993 (p<0,001). При пороговом значении (точка cutoff) IL-33, равном 1315,0 пг/мл, чувствительность метода составила 85,7% (95% ДИ: 84,0; 87,4), специфичность – 82,2% (95% ДИ: 78,8; 85,6). Заключение: IL-33 может быть полезным диагностическим маркером фибростенотического фенотипа ЭоЭ. Комплексная оценка клинических характеристик и биомаркеров Т2-воспаления имеет высокую диагностическую ценность для персонализированного подхода к лечению детей с ЭоЭ.