Педиатрия

Части пациентов с бронхолегочной дисплазией (БЛД), нуждающимся в хронической искусственной вентиляции легких (ИВЛ), проводится трахеостомия (ТС), однако характеристика таких пациентов не представлена в отечественных исследованиях. Цель исследования: установить частоту ТС у детей с БЛД, особенности клинического статуса, коморбидность и исходы у данных пациентов. Материалы и методы исследования: в одноцентровом когортном ретроспективном исследовании участвовали дети первого года жизни с диагнозом «БЛД». Пациенты госпитализировались в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» в 2020–2023 гг. Оценивали демографические характеристики пациентов, их коморбидность, частоту летальных исходов, причины ТС. Результаты: в исследовании приняли участие 73 пациента в возрасте 2,0 [1,0; 5,0] мес., из них 45 (62%) мальчиков и 28 (38%) девочек, которых мы разделили на 2 группы: дети с БЛД и трахеостомой (14 детей) и дети с БЛД без трахеостомы (59 детей). Частота ТС у детей грудного возраста с БЛД составляет 4,3% [95% ДИ 2,4%; 7,2%]. В структуре пациентов грудного возраста с трахеостомой на детей с БЛД приходится 18,7% [95% ДИ 10,6%; 29,3%]. У 14 детей с БЛД трахеостомия была произведена в медианном возрасте 3,5 [2,0; 6,0] мес., среднем возрасте – 4,4±2,7 мес. Данные пациенты имели тяжелые коморбидные заболевания – перинатальное поражение ЦНС (все дети), врожденные пороки сердца (6 детей), синдром Эдвардса (2 ребенка), синдром Дауна (2 ребенка), CHARGE-синдром (2 ребенка). Пациенты с БЛД и трахеостомой, по сравнению с пациентами с БЛД без трахеостомы, имели статистически значимо большие гестационный возраст (p=0,005) и массу тела при рождении (p=0,046), более частую потребность в ИВЛ (p=0,007) и присвоении паллиативного статуса (p<0,001). Из 8 детей с БЛД с трахеостомой с известным катамнезом летальный исход наступил у 5 (63%). Заключение: потребность детей с БЛД в ТС и хронической ИВЛ определяется тяжелой коморбидностью.