Педиатрия

Развитие молекулярной генетики и клеточной иммунологии принципиально изменило наши представления о взаимоотношении матери и ребенка во время беременности. Для успешной беременности необходимо, чтобы иммунная система матери распознавала и принимала полуаллогенный плод, обеспечивая эффективное проникновение трофобластов плода в тело матки, и защищала плод от проникновения внешних патогенов и микробиоты матери. Это достигается за счет обмена стволовыми иммунными и кроветворными клетками матери и ребенка с формированием клеточной химеры, получившей название фето-материнского микрохимеризма, и формированием врожденного иммунитета плода, обеспечивающего его толерантность к микробиоте и хроническим инфекциям матери. Врожденный иммунитет и кроветворение формируются из клеток мезодермы желточного мешка и внезародышевой мезенхимальной ткани за счет гранулемакрофагоподобных предшественников и плюрипотентных эритроидных клеток. В течение первого триместра беременности, до формирования тимуса и костно-мозгового кроветворения и, следовательно, реализации адаптивного иммунного ответа, плод имеет сформированную врожденную иммунную защиту и клеточный контроль за биологией собственного развития, представленную нейтрофилами, эозинофилами, базофилами, моноцитами, макрофагами, дендритными клетками и 5 видами врожденных лимфоидных клеток. Клетки врожденного иммунитета активируются молекулами молекулярных паттернов, опосредованными рецепторами распознавания образов, что обеспечивает быструю защиту от патогенов микробиоты и хронических инфекций и помогает избавиться от умирающих или поврежденных собственных клеток. Анализ взаимодействия между микробиомом, острыми и хроническими инфекциями матери, развитием и функционированием врожденных лимфоидных клеток в фетальном и неонатальном периоде имеет важное клиническое значение для детализации патогенеза и разработки патогенетически обоснованной терапии, профилактики и лечения эклампсии, осложнений беременности, таких как преждевременные роды и другие проблемы, связанные с отслойкой плаценты, бронхолегочной дисплазии, некротического энтероколита, пневмонии и сепсиса у недоношенных и новорожденных детей. В статье представлены анализ новых данных о роли врожденного иммунитета в аспекте доказательных связей с перинатальными расстройствами у новорожденных и предложения по планированию научных исследований в этой области.