Педиатрия

Новорожденные с гестационным возрастом (ГВ) 22–24 нед. относятся к категории пограничной жизнеспособности и характеризуются крайне высоким риском летального исхода и тяжелых неонатальных осложнений. Несмотря на снижение младенческой смертности в РФ, вклад недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, в ее структуру остается ведущим, при этом отечественные данные об исходах выхаживания обсуждаемой популяции ограничены. Анализ результатов лечения в рамках крупных одноцентровых когорт представляет особую ценность для совершенствования клинической тактики и прогнозирования исходов. Цель исследования: оценить долю выживших новорожденных с ГВ при рождении 22–24 нед. до выписки из стационара и выявить факторы, ассоциированные с летальным исходом. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование, включившее 69 новорожденных с ГВ 22–24 нед., родившихся в 2022–2025 гг. Проведен сравнительный анализ клинико-анамнестических, перинатальных и ранних неонатальных факторов у детей с летальным исходом и у выживших. Первичной конечной точкой было количество выживших до выписки из стационара. Статистический анализ выполнен с использованием IBM SPSS Statistics (версия 27.0). Результаты: общее число выживших составило 41/69 (59,4%). Частота выживания возрастала с ГВ: 22 нед. – 2/9 (22,2%), 23 нед. – 10/17 (58,8%), 24 нед. – 29/43 (67,4%). Статистически значимыми факторами риска летального исхода были: ГВ 22 нед. (ОР 0,195, 95% ДИ 0,04–0,87; p=0,026), многоплодие (ОР 0,124, 95% ДИ 0,03–0,52, p<0,001), экхимозы при рождении (ОР 0,501, 95%ДИ 0,27–0,92, p=0,042) и внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) III–IV степени (ОР 0,467, 95% ДИ 0,28–0,78, p=0,004). Влияние отсроченного пережатия пуповины было незначимым (ОР 1,639, 95% ДИ 0,65–4,14, p=0,395). Заключение: несмотря на крайне высокий риск летального исхода, более половины детей, рожденных на сроке гестации 22–24 нед. (59,4%), выживают до выписки из стационара. Полученные результаты сопоставимы с данными ведущих международных центров и подчеркивают значение ГВ и ряда перинатальных факторов в прогнозировании исходов, обосновывая необходимость дальнейших исследований данной популяции.