Педиатрия

Статья посвящена целиакии – хроническому генетически детерминированному заболеванию, с широким спектром клинической симптоматики, высокой частотой встречаемости и нередко протекающему в виде внекишечных форм и латентной формы. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует целиакию, протекавшую скрыто и манифестировавшую в возрасте 3 года 6 месяцев с поражением желудочно-кишечного тракта в виде абдоминального болевого синдрома, повторных инвагинаций в дебюте заболевания, недостаточности питания, железодефицитного состояния. Поздний дебют заболевания был связан с приверженностью семьи к здоровому образу жизни с исключением злаковых. Латентный период между первым введением в питание глютена и появлением клинических признаков составил 6 месяцев, что патогенетически оправдано. По результатам серологического исследования были определены антитела (АТ) к тканевой трансглутаминазе, АТ к эндомизию. При генетическом исследовании определен генотип HLA DQ A1*0101,0501 DQB1*02, 0503 (HLA DQ 2,5), что позволило сделать заключение о наличии целиакии у пациента. Девочке была назначена безглютеновая диета (БГД), проведена симптоматическая медикаментозная терапия. В результате лечения на фоне БГД наступила стойкая ремиссия. Заключение: данное клиническое наблюдение демонстрирует так называемые «маски целиакии», атипичное течение этого заболевания, позднее начало и достаточно длительный диагностический путь. Врачебная настороженность и осведомленность в отношении стертых форм целиакии позволят сократить диагностический поиск и назначить пациенту своевременное лечение.