Педиатрия

Факторы риска выраженной задержки внутриутробного развития (ЗВУР) и особенности показателей здоровья «поздних» недоношенных детей со ЗВУР на первом году жизни изучены недостаточно. Цель исследования: уточнить факторы риска ЗВУР и особенности показателей здоровья детей, родившихся при сроке гестации 34–36 нед. с массой тела менее 1500 г, в неонатальном периоде и в возрасте 1 года жизни. Материалы и методы исследования: в одноцентровое ретроспективное когортное исследование включены новорожденные гестационного возраста 34–36 нед. Проведены анализ антенатальных факторов риска ЗВУР, исследование плацент, анализ состояния здоровья детей при рождении, в неонатальном периоде, в основной группе – до 1 года. Результаты: в исследовании приняли участие 162 ребенка 34–36 нед. гестации, из них 124 – с выраженной ЗВУР (основная группа); 38 – с нормальными антропометрическими показателями (группа сравнения). Антенатальными предикторами развития выраженной ЗВУР являются плацентарная недостаточность (ОШ 264,849 [95% ДИ 32,142; 2182,34], р<0,001), угроза прерывания (ОШ 22,491 [95% ДИ 2,356; 214,695], р=0,007) и преэклампсия (ОШ 13,429 [95% ДИ 2,334; 77,268], р=0,004) при беременности, основой которых являются морфологические особенности плацент. У детей основной группы в неонатальном периоде статистически значимо чаще диагностируются: врожденная пневмония (р<0,001), внутрижелудочковые кровоизлияния (р<0,001), ранняя анемия недоношенных (р<0,001), к концу 1-го года жизни большинство детей имеют нормальное физическое (86,9%) и нервно-психическое развитие (91,8%), у 26,2% отмечаются последствия перинатального поражения ЦНС. Заключение: знание антенатальных факторов риска выраженной ЗВУР у «поздних» недоношенных детей, особенностях плаценты будет способствовать своевременной профилактике данного состояния при беременности, а после рождения ребенка – персонализированному подходу к его ведению.