Педиатрия

Железодефицитные состояния (ЖДС) (железодефицитная анемия (ЖДА) и латентный дефицит железа (ЛДЖ)) являются наиболее частыми вариантами гематологических нарушений, встречающихся при целиакии, которые могут присутствовать у более чем половины пациентов на момент постановки диагноза. В некоторых случаях ЖДС являются единственным клиническим проявлением целиакии или возникают в сочетании с симптомами мальабсорбции. Цель исследования: определить диагностическое значение маркеров обеспеченности железом (цинкпротопорфирина (ЦПП) и растворимых рецепторов трансферрина (sTFR, soluble transferrin receptor)) у детей в активном периоде целиакии. Материалы и методы исследования: исследование выполнено на базе ГБУЗ СК «Городская детская больница им. Г.К. Филиппского» в период с 2001 г. по 2023 г. В ходе одноцентрового когортного исследования на первом ретроспективном этапе проанализированы 246 стационарных карт пациентов, осуществлен анализ клинико-анамнестических, лабораторно-инструментальных, серологических, генетических результатов обследования пациентов в активном периоде целиакии. На втором проспективном этапе у 75 пациентов в активном периоде целиакии (25 – без дефицита железа (ДЖ), 30 – с ЛДЖ, 20 – с ЖДА) и у 30 детей контрольной группы (КГ) определена диагностическая ценность маркеров обеспеченности железом – ЦПП и sTFR. Результаты: в структуре пациентов в активном периоде целиакии доля пациентов с ДЖ составляет 71,9% (n=177). Уровень ЦПП и sTFR у детей с целиакией статистически значимо выше, чем у пациентов КГ (р=0,001). Концентрация sTfR у пациентов с целиакией, не осложненной ДЖ, повышена у 84,0% (n=21) детей, среди которых уровень сывороточного железа был статистически значимо ниже (р=0,012), чем у 16,0% (n=4) детей с концентрацией sTfR, не превышающей референсные значения. Заключение: полученные результаты позволяют заключить, что уровни sTFR и ЦПП эффективно отражают нарушения гомеостаза железа и являются надежными биомаркерами его дефицита у пациентов с целиакией.