Педиатрия

Традиционно множественные петрификаты и выраженная инволюция тимуса (вплоть до субатрофии) связываются с 4–5 стадиями акцидентальной инволюции (АИ). Имеются веские основания считать инфекцию непосредственной причиной такого патоморфоза, ведущего к иммунодефициту и летальному исходу. Ранее была показана тесная связь генерализованной инфекции с 3–4 стадиями АИ и петрификацией тимуса. Ввиду недостаточной изученности этих изменений проведен сравнительный анализ морфологических изменений тимуса у пациентов, умерших от инфекционной и неинфекционной патологии. Цель исследования: определение особенностей и последствий АИ тимуса с наличием петрификатов (и без таковых) у мертворожденных и умерших детей от инфекционных и неинфекционных причин. Материалы и методы исследования: представлены результаты одноцентрового ретроспективного когортного исследования аутопсий 88 мертворожденных и умерших детей, разделенных на 3 группы: 1-я – дети, умершие от инфекций с петрификатами в тимусе; 2-я – умершие от инфекций без петрификатов; 3-я – мертворожденные и дети, погибшие от неинфекционных причин. Проведена сравнительная оценка анамнестических данных, морфологических характеристик тимуса, а также анализ взаимосвязи возраста, массы тела и степени АИ при инфекционных и неинфекционных патологиях. Результаты: выявлена статистически значимая сопряженность выраженных инволютивных изменений тимуса (АИ 3–4 фазы или субатрофия – 30 случаев, 60% в группах 1 и 2 против 4 случаев, 10,5% в группе 3 (p<0,001) и его петрификации – 15 случаев, 30% (группы 1 и 2) против одного случая, 2,63% с инфекционным фактором по сравнению с неинфекционной патологией (группа 3) (p<0,001). Заключение: полученные данные позволяют предположить, что случаи смерти у детей 1-й группы могли быть обусловлены вторичным иммунодефицитным состоянием, вызванным предшествующей инфекцией (возможно, с транслокацией возбудителя в тимус), а сепсис – его клиническим проявлением.