Д.Ю. Овсянников, Ш.А. Гитинов, А.Г. Цверава, М.И. Айрапетян, А.Е. Анджель, Е.Д. Балашова, С.И. Валиева, В.В. Горев, Н.К. Григориадис, Я.В. Грибков, И.С. Давыдов, Е.В. Деева, И.А. Быков, Е.Р. Кононенко, Е.А. Кулагин, М.Т. Майгаджиева, О.Г. Малышев, Я.В. Марченков, Б.В. Нгуен, В.Д. Овсянников, И.М. Османов, А.Е. Пальцева, Е.С. Петряйкина, Д.Ю. Прокофьев, А.Ю. Ртищев, Э.Р. Самитова, Л.В. Смирнова, А.Г. Талалаев, К.Л. Тарасова, Т.А. Теновская, И.Е. Турина, К.А. Хасанова, М.С. Шахбазова, Д.А. Широхова, Е.В. Щепкина
Облитерирующий бронхиолит (ОБ) – редкое хроническое обструктивное заболевание легких, сопровождающееся облитерацией бронхиол, диагностируемое на основании клинико-анамнестических, функциональных, морфологических данных, КТ-изменений. Сведения об ОБ у детей ограничены. Цель исследования: определение эпидемиологической характеристики, этиологической структуры, клинической и КТ-семиотики, показателей функции внешнего дыхания (ФВД) ОБ у детей, описание терапии ОБ. Материалы и методы исследования: проведено двуцентровое амбиспективное когортное исследование. С 2011 по 2024 гг. наблюдались 42 ребенка 3 мес.–15 лет с ОБ. Диагноз устанавливали на основании клинико-анамнестических данных, наличия характерных КТ-паттернов, изменений ФВД, в 2 случаях – по результатам биопсии легких. Результаты: наиболее часто ОБ, дебютировавший с тяжелого бронхообструктивного синдрома (БОС) (86%) с потребностью в терапии в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) (43%), диагностировали у детей раннего возраста (43%) с частотой 0,0019% в структуре всех госпитализированных пациентов МДГКБ ДЗМ. В структуре ОБ у детей доминировал постинфекционный вариант ОБ (62%), реже встречались аспирационный ОБ (АОБ) (21%), синдром ОБ (СОБ) (10%), ОБ как осложнение синдрома Стивенса–Джонсона (4%) и токсический ОБ (2%) с однотипной КТ-картиной (негомогенная вентиляция/мозаичная плотность – 95%, утолщение стенок бронхов – 76%, бронхоэктазы – 12%, симптом «дерево в почках» – 33%, ателектаз/фиброателектаз – 31%). ОБ характеризовался симптомокомплексом «детского ИЗЛ-синдрома», смешанными нарушениями при исследовании ФВД. Осложнения ОБ включали белково-энергетическую недостаточность (БЭН) (38%), дыхательную недостаточность II степени (62%), легочную гипертензию (14%), легочное сердце (2%); терапия – системные (29%), ингаляционные глюкокортикоиды (95%), ингаляционные бронхолитики (90%), азитромицин (67%), монтелукаст (38%), длительную домашнюю кислородотерапию (26%). В зависимости от этиологии варианты ОБ статистически значимо (р>0,05) различаются по возрасту манифестации (зависимому от возраста проведения трансплантации костного мозга, осложненной СОБ); наличию лихорадки, БОС, госпитализации в ОРИТ (не свойственно СОБ); частоте БЭН (максимальная у больных АОБ), симптома «барабанных палочек»/«часовых стекол» (зарегистрирован при СОБ). Заключение: ОБ – гетерогенное заболевание, диагноз исключения, устанавливаемый на основании диагностических критериев, специфичных для его отдельных вариантов.
Цит.: Д.Ю. Овсянников, Ш.А. Гитинов, А.Г. Цверава, М.И. Айрапетян, А.Е. Анджель, Е.Д. Балашова, С.И. Валиева, В.В. Горев, Н.К. Григориадис, Я.В. Грибков, И.С. Давыдов, Е.В. Деева, И.А. Быков, Е.Р. Кононенко, Е.А. Кулагин, М.Т. Майгаджиева, О.Г. Малышев, Я.В. Марченков, Б.В. Нгуен, В.Д. Овсянников, И.М. Османов, А.Е. Пальцева, Е.С. Петряйкина, Д.Ю. Прокофьев, А.Ю. Ртищев, Э.Р. Самитова, Л.В. Смирнова, А.Г. Талалаев, К.Л. Тарасова, Т.А. Теновская, И.Е. Турина, К.А. Хасанова, М.С. Шахбазова, Д.А. Широхова, Е.В. Щепкина. Облитерирующий бронхиолит у детей: эпидемиология, этиологическая структура, клиническая и компьютерно-томографическая семиотика, функциональная характеристика, терапия. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2025; 104 (2): 68-81. – DOI: 10.24110/0031-403X-2025-104-2-68-81
For citation: D.Yu. Ovsyannikov, Sh.A. Gitinov, A.G. Tsverava, M.I. Ayrapetyan, A.E. Andzhel, E.D. Balashova, S.I. Valiyeva, V.V. Gorev, N.K. Grigoriadis, Ya.V. Gribkov, I.S. Davydov, E.V. Deyeva, I.A. Bykov, E.R. Kononenko, E.A. Kulagin, M.T. Maygadzhiyeva, O.G. Malyshev, Ya.V. Marchenkov, B.V. Nguyen, V.D. Ovsyannikov, I.M. Osmanov, A.E. Paltseva, E.S. Petryaykina, D.Yu. Prokofyev, A.Yu. Rtishchev, E.R. Samitova, L.V. Smirnova, A.G. Talalayev, C.L. Tarasova, T.A. Tenovskaya, I.E. Turina, X.A. Khasanova, M.S. Shakhbazova, D.A. Shirokhova, E.V. Shchepkina. Obliterating bronchiolitis in children: epidemiology, etiological structure, clinical and computed tomographic semiotics, functional characteristics, therapy. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2025; 104 (2): 68-81. – DOI: 10.24110/0031-403X-2025-104-2-68-81
