Педиатрия

Пневмония остается одной из ведущих причин госпитализации детей во всем мире. Деструктивная пневмония (ДП) – одно из серьезных осложнений внебольничной пневмонии с риском летального исхода. ДП может являться первым проявлением тяжелой генетически обусловленной патологии иммунной системы – первичного иммунодефицита (ПИД). Цель исследования: комплексная оценка иммунологических показателей группы детей, перенесших ДП, для исключения у них ПИД и выявления специфических иммунологических нарушений, ассоциированных с ДП. Материалы и методы исследования: в исследование включены 30 детей в возрасте 2–17 лет (Ме 5,0 [2; 16] ), перенесшие ДП. Проведены иммунофенотипирование субпопуляций Т- и В-лимфоцитов, оценка окислительной активности нейтрофилов и концентрации сывороточных иммуноглобулинов – с использованием проточной цитометрии с использованием коммерческих наборов и иммуноферментного анализа соответственно. Медиана сроков обследования пациентов после перенесенной ДП составила 9 [3; 24] мес. Результаты: по результатам исследования в исследуемой группе детей с ДП ПИД выявлено не было. Однако у части детей было выявлено повышение уровня активированных Т-лимфоцитов, включая ранний маркер активации CD279 (PD1). CD4 PD1 были повышены у 13 (43,3%), CD8 PD1 – у 13 (43,3%) пациентов. Заключение: значения параметров иммунной системы пациентов с ДП статистически отличаются от референсных показателей здоровой популяции, характеризуясь активированным/истощенным Т-клеточным фенотипом, за счет увеличения CD4 и CD8 лимфоцитов, эскпрессирующих PD1 , CD57 . Гиперактивация иммунитета может быть как первичной причиной осложненного течения пневмонии, так и долгосрочным следствием.