Педиатрия

Пневмония является одним из наиболее часто встречающихся в педиатрической практике тяжелых инфекционных заболеваний. Гипоксия часто встречается у детей с пневмонией и является одним из главных предикторов неблагоприятного исхода. Роль центрального звена в клеточном ответе на гипоксию играет семейство факторов, индуцируемых гипоксией (hypoxia-inducible factors – HIF). HIF-1α является ключевым регулятором функции Т- и В-лимфоцитов. Процессы их созревания сопровождаются образованием кольцевых фрагментов ДНК – TREC (T-cell Receptor Excision Circle) и KREC (Kappa-deleting Recombination Excision Circle). TREC и KREC не способны к репликации и служат маркерами продукции наивных лимфоцитов. В свою очередь HIF-1a может быть использован как маркер клеточной гипоксии. Уже описано использование TREC и KREC для оценки иммунной системы у пациентов с различной иммунологической и инфекционной патологией. В то же время HIF1α пока изучен мало. Цель исследования: анализ научных данных по оценке HIF-1α, как маркера гипоксии, а также количественного уровня TREC и KREC, как маркеров адаптивного иммунного ответа; изучение, на основании литературных источников, влияния гипоксии на иммунный ответ, в т.ч. в рамках инфекций нижних дыхательных путей. Методы: поиск статей в базе Scopus, PubMed и при помощи поисковой системы Google Scholar, по ключевым словам: TREC, KREC, HIF, hypoxia, pneumonia, immune response с последующей их систематизацией, анализом и обобщением. Результаты: проведенный анализ литературы позволяет сделать заключение о возможном наличии тесной связи между острой гипоксией и формированием адекватного иммунного ответа в рамках инфекционных патологий. Исследования в данной области пока крайне малочисленны. При этом перспективность данной области определяет необходимость проведения фундаментальных и клинических исследований. Заключение: представляет научный и клинический интерес возможность неинвазивной оценки степени острой гипоксии в рамках текущего инфекционного заболевания путем исследования мочевого уровня HIF-1α. Особенно перспективной представляется оценка уровня HIF-1α не только как регулятора тканевой адаптации к острой гипоксии, но и модулятора иммунного ответа. Оптимальными маркерами, характеризующими функциональное состояние адаптивной иммунной системы, с учетом проанализированных данных, представляются TREC и KREC.