Педиатрия

Амоксициллин и амоксициллин/клавуланат являются препаратами выбора для лечения инфекций, вызванных Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae у детей, больных муковисцидозом (МВ) в РФ. Тем не менее ни в одном исследовании не изучалась фармакокинетика (ФК) препаратов амоксициллина при МВ в детском возрасте. Цель исследования: изучение фармакокинетических параметров амоксициллина в разные возрастные периоды у детей с МВ. Материалы и методы исследования: в исследовании приняли участие 19 пациентов с МВ в возрасте от 2 до 16 лет. После приема препарата в средней дозе 31,25 мг/кг (от 28 до 34,5 мг/кг) проводили забор крови каждые 1,5 ч в течение 7,5 ч. Фармакокинетические параметры оценивали с помощью некомпартментного метода в трех возрастных подгруппах: 2–5 лет, 6–11 лет и 12–16 лет. Результаты: выявлена высокая межиндивидуальная вариабельность изучаемых параметров ФК. Наименьшие значения медианы площади под кривой «концентрация–время» AUC0-t, мкг*ч/мл и AUC0-t norm (мкг*ч/мл)/(мг/кг) (11,34 и 0,4 соответственно) были оценены в подгруппе детей с МВ в возрасте 2–5 лет. Наибольшие значения медианы AUC0-t, мкг*ч/мл и AUC0-t norm (мкг*ч/мл)/(мг/кг) (18,45 и 0,64 соответственно) были получены в подгруппе подростков с МВ 12–16 лет. Значения Cmax (мкг/мл) и Cmax norm (мкг/мл)/(мг/кг) в младшей возрастной подгруппе – 2,79 мкг/мл и 0,1 (мкг/мл)/(мг/кг), в подростковой подгруппе – 5,47 мкг/мл и 0,16 (мкг/ мл)/(мг/кг) соответственно. Медиана времени достижения максимальной концентрации (Тmax) амоксициллина в плазме крови в подгруппе детей 2–5 лет с МВ составила 1,5 ч (1,5–3 ч), в подгруппах 6–11 лет и 12–16 лет медиана была оценена как 3 ч. Заключение: учитывая полученные результаты, можно предположить, что в среднем общий клиренс амоксициллина снижается с возрастом. Необходимы дальнейшие ФК исследования для разработки адекватных режимов дозирования препаратов амоксициллина при МВ, особенно в группе младше 5 лет.